糖尿病引发酮症酸中毒致昏迷此前被误诊脑炎

作者：武汉李小平中医门诊点击：0 次

2015-08-10 09:08:16

　　糖尿病在我们的认知内，一般是与年老者或成人相挂钩，他们才是此病的高危人群。但是你知道吗，其实糖尿病也多发生在幼儿或儿童身上，尤其是1型糖尿病。这不，近期新闻就报道一则“1型糖尿病”的新闻，新闻中的当事人就因为感冒后昏迷一度被诊断为脑炎，直到发现血糖值高得吓人，进一步检查发现有糖尿病，是糖尿病引发酮症酸中毒，导致昏迷。

　　瘦小的她，饭量大但吃不胖

　　从她记事起，她就比同龄的孩子瘦小。虽说瘦小，但还算健康，平常也没有什么大病，就是会吃，不仅饭量大，还特别还吃零食。照说，这么爱吃那应该是个胖孩子，但是相反，她总是喊饿，一度被家人吃戏称是个“吃不胖”的孩子。

　　突然昏迷被紧急送往医院，一度被诊断为脑炎

　　近期，她出现发热、咳嗽以及有气喘，家长以为是一般的感冒。给用了一些感冒药以及止咳、化痰的药后，病情没有好转，甚至开始加重，一度昏迷。紧急情况下，家人赶紧送去急诊。急诊科接诊后，经查尿常规，血沉、血生化检查、脑电图等多项检查，初步怀疑有脑炎可能，随即转移到重症监护室治疗。

　　查血糖高达26mmol/L，怀疑有糖尿病可能

　　在重症监护室给予一定的脱水利尿、降温、减压的对症治疗以及抗病毒治疗后，她的病情才逐渐稳定下来，但是还是没有清醒。在随后护士的定期检查中，发现她的血糖值高得吓人——已经达到26mmol/L，怀疑有糖尿病可能。但是询问父母，却得知家族内无糖尿病病史。

　　进一步检查，确诊是1型糖尿病

　　进一步的检查中，经胰岛素自身抗体（IAA），胰岛细胞抗体（ICA），谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab），确诊是1型糖尿病。医生考虑，是1型糖尿病，引起她酮症酸中毒，并且伴有中度脱水、脑水肿等才导致昏迷。而在做全面的检查中，还发现她感染了甲型流感病毒。确诊病因后，后期给予针对病因的治疗，她才慢慢苏醒，转入普通病房，接受胰岛素规范化治疗。

　　事后医生提醒，1型糖尿病多见于儿童和青少年，但是由于对该病知之甚少，因此容易被忽视。家有小孩者，监护人若是发现孩子近期内频繁的口渴、多有泡泡尿，但是却身体消瘦、体重下降快等，需要怀疑有1型糖尿病可能，可以带孩子及早的就诊。早期干预治疗，一般预后较好。

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