PSA检测:前列腺癌早期筛查的“预警雷达”
作者:小高 点击:0 次
2024-11-02 16:29:17
前列腺癌,作为男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内呈现出日益严峻的态势。其发病率逐年上升,尤其在发达国家中,已成为影响男性健康与寿命的重要因素。据统计,我国前列腺癌患者的5年生存率不足70%,这一数据远低于欧美等发达国家或地区,揭示了我国在前列腺癌早期发现、诊断与治疗方面存在的巨大挑战。前列腺癌的早期诊断是提高生存率、改善患者生活质量的关键,而前列腺特异性抗原(PSA)筛查作为前列腺癌早期筛查的重要手段,其重要性不言而喻。
10月23日,中国抗癌协会泌尿肿瘤专委会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授公开呼吁,加强前列腺癌PSA的社区筛查,以期在早期阶段揪出这一“隐形杀手”。前列腺癌,这个沉默的威胁,早期往往悄无声息,一旦确诊,多已步入中晚期,治疗效果大打折扣,生存率更是急剧下滑。前列腺特异性抗原(PSA)是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白,正常情况下存在于前列腺液中,仅少量进入血液循环。然而,当前列腺组织发生癌变、炎症或良性增生时,PSA的合成与释放会增加,导致血液中PSA水平升高。因此,PSA检测成为评估前列腺健康状况、识别前列腺癌风险的有效工具。
PSA检测具有操作简便、创伤小、成本低廉等优势,非常适合大规模人群筛查。通过定期监测PSA水平,可以及时发现前列腺癌的蛛丝马迹,尤其是对于无症状的早期前列腺癌患者,PSA筛查更是至关重要的“预警雷达”。
然而,尽管PSA检测在前列腺癌筛查中扮演着重要角色,但我国公众对PSA筛查的认知普遍不足,筛查率相对较低。一项针对我国城市男性的调查显示,仅有不到20%的受访者了解PSA检测,而实际接受过PSA检测的比例更是微乎其微。这种现状可能归因于以下几个因素:首先,前列腺癌早期症状不明显,导致公众对其关注度不高;其次,前列腺癌筛查的宣传和教育工作不到位,许多男性对PSA检测的重要性缺乏认识;最后,部分男性对前列腺癌筛查存在恐惧心理,担心检测结果为阳性后需要面对复杂的治疗和心理压力。
值得注意的是,PSA水平升高并不一定意味着患有前列腺癌。除了前列腺癌,还有多种因素可能导致PSA水平异常升高,如良性前列腺增生、前列腺炎、前列腺按摩或尿道操作以及某些药物的影响等。此外,年龄与种族因素也可能影响PSA水平。因此,当PSA水平升高时,应结合个人病史、家族史、年龄、种族等因素进行综合评估。如果PSA水平升高是由前列腺增生或炎症引起的,可采用中药如李小平利尿消炎丸等进行温和调理,以减轻炎症、改善不适症状,并促使PSA水平降低。否则,就需要进一步检查以明确诊断。
这些检查项目包括但不限于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检(诊断前列腺癌的金标准)、前列腺MRI检查(高分辨率MRI能够清晰显示前列腺内部结构,帮助识别肿瘤的位置、大小及侵袭程度)以及基因检测(如PCA3、TMPRSS2-ERG等基因表达检测,可作为辅助诊断手段,提高前列腺癌的诊断准确性)。通过这些检查,医生可以对前列腺癌进行准确诊断,并制定个体化的治疗方案。
为了推动前列腺癌筛查工作的规范化发展,我国正逐步构建起一套涵盖早筛、早诊、治疗、康复和随访的全程化管理体系。中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会制定了《前列腺癌筛查中国专家共识》,提出了精准筛查的理念。根据共识,年龄超过50岁的男性应每两年接受一次PSA检查;具有前列腺癌家族史者,检查年龄应提前至45岁;对于PSA基线水平较高的个体,筛查年龄更应进一步提前至40岁。这些举措旨在通过规范化的筛查流程,提高前列腺癌的早期发现率,从而改善患者预后,提升生存率。
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科在这一领域率先垂范,不仅在国内率先开展了社区前列腺癌筛查项目,还成功设立了多个“前列腺癌精准筛查基地”和“前列腺癌精准筛查社区服务站”,将筛查的触角延伸至基层,让更多人受益于这一生命之筛。同时,南京、宁波等城市也积极响应,社区前列腺癌筛查项目遍地开花,取得了显著成效。
综上所述,前列腺癌的早期筛查是提高患者生存率的关键所在。通过提高公众和医生的筛查意识,加强PSA检测的普及和推广,我们可以期待我国前列腺癌患者的5年生存率得到显著提升,逐步缩小与发达国家的差距。
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