有效的癌症筛查有哪些

作者：武汉李小平中医门诊点击：0 次

2018-11-17 17:13:44

关于癌症筛查在美国也有很多指南，其中最为严格指南来自美国预防医学工作组（USPSTF）。为了避免不必要的危害，USPSTF规定了癌症筛查年龄段，或者限制在高风险人群中进行，目的就是把利益最大化，把危害减少到最小。以下四种癌症筛查，USPSTF认为有效性证据比较确凿。

1. 乳腺癌：乳腺钼靶检查（乳腺X线检查）

乳腺癌钼靶筛查，因为这种检查使用放射线，本身就会增加癌症的风险，所以请一定要注意推荐筛查的年龄限制。

50~75岁女性：USPSTF建议每两年进行一次乳腺钼靶检查。

有数据表明，中国的乳腺癌发病年龄比美国早5~10岁，所以，对于40～50岁女性，如果属于乳腺癌风险比较高的人群，比如有乳腺癌家族史，进行乳腺钼靶检查也是合理的。

2. 宫颈癌：巴氏涂片检查/ 高风险HPV DNA检查

21~29岁女性：每3年进行一次巴氏涂片检查；

30~65岁女性：每3年进行一次巴氏涂片检查，或者每5年进行一次高风险HPV检查，可以每5年进行一次高风险HPV检查的同时，也进行巴氏涂片检查。

3. 结直肠癌：结肠镜检查/ 粪便检查

45 ~75岁人群： USPSTF建议每10年做一次结肠镜检查。也可以每年做一次粪便检查（DNA 或免疫化学染色）。

在中国，肠镜检查的患者体验感比较差，一般使用问卷评估和粪便隐血试验初筛，高危人群再使用肠镜诊断。目前，中国也有了无创粪便DNA检测。

4. 肺癌：低剂量螺旋CT

55~80岁高危人群：USPSTF建议在这个年龄段高危人群，每年进行一次低剂量螺旋CT检查。

高危人群的定义是：吸烟者，包括现在还在吸烟或者戒烟不到15年的烟民，同时达到一定的吸烟量。

吸烟量计算方法：每天吸烟量（包）×年数（年）≥30。

具体例子：每天一包烟，烟龄30年，或者每天两包烟，烟龄15年，都属于高危人群。

USPSTF的指南也比较佛系，对于不愿意接受手术切除肺部病灶的人来说，也不建议做这个检查，因为这些人即便查出肺癌，也不会接受合理治疗，那干脆还不如不查。

在中国，低剂量螺旋CT筛查的范围也许可以广一点。因为中国的烟民比例比美国高，二手烟的危害也更厉害，而且目前在亚洲不吸烟女性中，非小细胞肺癌的发病率也在增加。

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