女的腺性膀胱炎 诊断前需排除妇科问题
作者：武汉李小平中医门诊 点击：0 次
2015-01-16 09:04:52
女性的生殖道和泌尿道是毗邻的，因此，在发生泌尿道疾病时，往往累及到生殖道。同样的，若是发生生殖道感染性疾病，也有可能会波及到泌尿道疾病，尤其是长期的慢性炎症感染刺激下。说到慢性炎症感染刺激，我们不得不说下女性的腺性膀胱炎，它就是一种长期的慢性炎症刺激所导致的疾病。
当然，在诊断腺性膀胱炎前，女性患者还需要优先排除自身的妇科问题。
腺性膀胱炎的发病部位通常是膀胱三角区、膀胱颈部、或者是膀胱三角区和膀胱颈部同时发生。另外，有时候病变部位也可以是整个膀胱黏膜、甚至是波及到双侧末端的输尿管，从而引起肾盂肾炎、肾积水等出现。由于生殖道的盆腔器官都和膀胱、输尿管临近，因此长久的刺激下，腺性膀胱炎的症状除了会出现尿道不适如尿频、尿道刺痛等症状外，女性还会出现盆腔疼痛、小腹部以及肛门处的坠涨等等。
当女性患者出现上述症状外，首要做的就是做妇科的检查。如常见的妇科双合诊、妇科盆腔检查以及b超检查，看外生殖器以及内生殖器有无异常、有无梗阻或结石，盆腔内生殖器官有无炎症等。在排除女性的生殖道妇科疾病后，再做泌尿道的检查，最后经膀胱镜加活检确认有无腺性膀胱炎的可能。
女的腺性膀胱炎的膀胱镜表现：腺性膀胱炎的膀胱镜表现区别于慢性膀胱炎、间质性膀胱炎的是，通常出现滤泡样改变、水草样一簇簇增生、甚至是乳头状腺样型、疱疹样型、绒毛样水肿型、广基蘑菇状改变、尖叶状食物性状。另外，有时候还会出现无异常、或慢性炎症型的改变，此时多需要活检来发现。
经膀胱镜检查加活检，确诊有腺性膀胱炎的可能是需要及时的治疗，尤其是女性有慢性尿路感染、慢性梗阻等导致的排尿无力、尿道刺痛等症状，可以做尿道梗阻、结石的疏通术等；若是膀胱黏膜内的病变，局限于膀胱颈部，可以做膀胱颈部的部分电切手术；若是膀胱黏膜分散在膀胱三角区或膀胱内壁，可以做腺性膀胱炎的电灼治疗。
当然，手术祛除梗阻或膀胱黏膜的病变部位后，术后还需要抑制残余病灶的增生来杜绝复发。可以通过持续4-8周的膀胱灌注药物来杜绝复发，但是由于膀胱灌注的药物都是有一定的刺激性药物，因此不少患者膀胱灌注治疗后，膀胱黏膜受损严重，加之膀胱灌注的痛苦性，不少患者不愿意持续下去治疗。
对于腺性膀胱炎的电切治疗或电灼治疗后，不想膀胱灌注的患者，可以尝试中药保守的利尿消炎丸治疗。利尿消炎丸有着“抗增生、抗纤维化”的功效，可以有效的抑制手术治疗后参与病灶的增生，杜绝复发出现。另外，利尿消炎丸还有“利尿通淋、活血化瘀”的功效，可以有效的缓解患者的尿道不适症状。
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