中医治疗腺性膀胱炎的奥秘

作者：未知点击：0 次

2012-07-04 10:04:23

　　在泌尿科门诊常见到一些病友拿着检查结果焦急地询问医生：“为什么检查无异常，且吃了那么多药，但尿频、尿痛仍未见好转呢？是不是得了什么不治之症？”这时，有经验的专科医生会建议他们做膀胱镜检查，必要时取活体组织做病理检查。如此，相当部分病人可以得到确诊，原来他们是患了一种特殊的膀胱炎症——腺性膀胱炎。
　　腺性膀胱炎好发于膀胱三角区和颈部，正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成，但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下，局部粘膜组织演变成腺上皮，从而导致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎常被误诊为 “尿路感染”在内科治疗多时，我们认为如果较长时间的药物治疗“尿路感染”不愈或反复发作者，应做膀胱镜检查以明确诊断。
　　中医治疗给患者带来了曙光，不论是局限性还是广泛性炎症，采用中医药治疗都可取得较好的疗效。腺性膀胱炎属中医学“淋证”范畴，淋之名称，始见于《内经》，《素问·六元正纪大论篇》有“甚则淋”，“其病淋”等的记载。医圣张仲景在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》描述了淋证的症状：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”隋代《诸病源候论·淋病诸候》将本病的病位及发病机理作了高度明确的概括：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋。”
　　中医认为淋证的病位在肾与膀胱，且与肝脾有关。其病机主要是肾虚，膀胱湿热，气化失司。肾与膀胱相表里，肾气的盛衰，直接影响膀胱的气化与开合。淋证日久不愈，热伤阴，湿伤阳，易致肾虚；肾虚日久，湿热秽浊邪毒容易侵入膀胱，引起淋证的反复发作。淋证有虚有实，初病多实，久病多虚，初病体弱及久病患者，亦可虚实并见。实证多在膀胱和肝，虚证多在肾和脾。
　　实则清利，虚则补益，是治疗淋证的基本原则。在评《临证指南医案·淋浊》时指出：“治淋之法，有通有塞，要当分别，有瘀血积塞住溺管者，宜先通，无瘀积而虚滑者，宜峻补。”笔者在继承古人的基础上，发现“气滞痰阻经络瘀血”在腺性膀胱炎发病中有重要作用，采用“化痰解郁，理气活血”的思路可明显改善患者的临床症状。
　　腺性膀胱炎与癌变的关系目前尚无肯定证据，以往的报告显示其癌变比率显著高于膀胱非特异性炎症。虽然对于腺性膀胱炎是癌前病变这一论点学者们意见并不一致，但积极的治疗和周密的随访得到人们的公认和提倡。　

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