腺性膀胱炎病因及病理

作者：未知点击：0 次

2012-08-23 10:26:43

　　目前对腺性膀胱炎的认识有一定的深入，但是其发病原因及机制仍不甚明了。大多数学者都倾向于腺性膀胱炎是膀胱移行上皮在慢性刺激因素长期作用下发生化生的结果。慢性刺激中最主要的是感染，包括慢期或频繁的细菌感染，特别是革兰阴性杆菌。大肠杆菌会导致腺性膀胱炎的发生。所有易致慢性尿路感染的因素，都能间接成为为腺性膀胱炎的致病因素，包括各种能导致残余尿量增加的因素如前列腺增生症、膀胱颈肥厚、神经源性膀胱、盆腔脂肪增多症等；还有膀胱结石、息肉、肿瘤、膀胱外翻、各种膀胱内异物（其中包括导尿管、双J管、造瘘管）等，不仅易致感染，而且其物理刺激也有一定的致病作用。
　　另外腺性膀胱炎的发生可能还与维生素缺乏、变态反应、毒性代谢产物、激素调节失衡或特殊致癌物质等因素有关。总之，腺性膀胱炎的发生是一个多因素共同作用的结果。最近有研究揭示，腺性膀胱炎的形成，可能于人体免疫监督机制有关，IgA在其中起到一定的作用。
　　腺性膀胱炎的组织性类型可分为：经典型（移行上皮型）、肠上皮型、前列腺上皮型以及前面各型的混合型。腺性膀胱炎可能起源于Brunn巢，以Brunn巢为特征的经典型最为常见。其位置通常很表浅，腺体结构为表面是数层的移行上皮，内部由位于黏膜固有层的柱状或立方上皮构成；肠上皮型则较少见，不管其大体结构还是微观结构都比较像肿瘤。
　　构成腺体的内层细胞呈高柱状，穿插有杯状细胞，腺体内含有大量的粘蛋白，其下通常没有移行上皮。这样使得腺体细胞很像肠黏膜上皮细胞,而其分泌的黏液性质类似结肠的黏液；经典型的免疫组化为MUC1阳性，CD10强阳性，而肠上皮型则表现为MUC5AC阳性与MUC2强阳性，而CD10阴性。前列腺上皮型的腺体类似前列腺腺泡，内有PSA阳性的浓缩分泌物。
　　武汉李小平中医温馨提醒：腺性膀胱炎的临床表现为非特异性，与泌尿系感染类似，其主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹不适、排尿困难、血尿（肉眼或镜下），可有膀胱区的压痛。虽然仅凭临床表现不能诊断腺性膀胱炎，但应考虑到其可能性。通常认为腺性膀胱炎好发于女性，发现男性患者和女性患者的发病率在统计学上并无差异性，并认为这可能与女性较易有泌尿系感染而男性较易有下尿路梗阻有关。

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