无糖不等于健康!人造甜味剂增加心脏病和卒中风险

近年来，全球范围内含糖饮料的消费量不断增加，同时也有证据表明，含糖饮料对心脏代谢健康的有害影响正在积累。据估计，全球每年有 18.4 万人的死亡可归因于含糖饮料。

众所周知，含糖的饮食会对健康产生负面影响，为了减少糖的摄入，越来越多的人开始食用人造甜味剂。人造甜味剂被广泛用作糖的无热量替代品，存在于全球数千种产品中，特别是超加工食品，如无糖饮料、零食和低热量食品等。人造甜味剂被认为是一种更健康的替代品，但其对健康的影响仍存在争议。

2022 年 9 月 7 日，世界卫生组织、法国国家健康与医学研究中心、巴黎大学的研究人员在医学顶尖期刊《英国医学杂志》(BMJ)上发表了一篇题为 Artificial sweeteners and risk of cardiovascular diseases：results from the prospective NutriNet-Santé cohort 的研究论文。该研究表明，人造甜味剂不是糖的健康和安全替代品，较高的人造甜味剂摄入量增加心脏病和中风的风险。

早期的研究显示，人造甜味剂的摄入量与肥胖、高血压和炎症有关，但关于人造甜味剂在心血管疾病中的作用仍然知之甚少。在该研究中，研究人员分析了法国营养与健康 NutriNet-Santé 队列中 103388 名平均年龄在 42 岁的参与者，通过重复的 24 小时饮食记录评估人造甜味剂的摄入量和消耗量，还包括人造甜味剂的来源和类型(阿斯巴甜、乙酰磺胺酸钾和三氯蔗糖)，分析了人造甜味剂与心血管疾病风险之间的关联。

总的来讲，共有 37% 的参与者食用人造甜味剂，平均摄入量为 42.46 毫克/天，相当于 100 毫升无糖汽水。在食用人造甜味剂的参与者中，最低平均摄入量和最高平均摄入量分别为 7.46 和 77.62 毫克/天。

对于人造甜味剂的类型，阿斯巴甜、乙酰磺胺酸钾和三氯蔗糖分别占人造甜味剂总摄入量的 58%、29% 和 10%。从人造甜味剂的食物来源来看，无糖饮料占人造甜味剂的 53%，餐桌上的甜味剂占 30%，人工加糖的调味乳制品占 8%。在平均 9 年的随访期间，发生了 1502 例心血管事件，包括心脏病、心绞痛、血管成形术、短暂性脑缺血和中风。

研究发现，人造甜味剂总摄入量与心血管疾病风险增加 9% 相关。在不摄入人造甜味剂的人中，每 10 万人每年有 314 人患心血管疾病，在摄入量较高的人中，每 10 万人每年有 346 人患心血管疾病。此外，人造甜味剂总摄入量与脑血管疾病风险的增加更显著，高 18%。在不摄入人造甜味剂的人中，每 10 万人每年有 150 人患脑血管疾病，然而在摄入量较高的人中，每 10 万人每年有 195 人患脑血管疾病。

对人造甜味剂分类研究发现，阿斯巴甜的摄入与脑血管事件风险增加 17% 相关，乙酰磺胺酸钾和三氯蔗糖与冠心病风险增加 40% 和 31% 相关。其中，三氯蔗糖与冠心病风险显著相关。

具体来讲，对于阿斯巴甜，在不摄入人造甜味剂的人中，每 10 万人每年有 151 人患脑血管疾病，在摄入量较高的人中，每 10 万人每年有 186 人患心血管疾病。对于三氯蔗糖，在不摄入人造甜味剂的人中，每 10 万人每年有 161 人患冠心病，在摄入量较高的人中，每 10 万人每年有 271 人患冠心病。乙酰磺胺酸钾与冠心病风险略微增加有关。研究人员表示，这项研究不是干预性的，而是观察性的，无法确定原因。尽管如此，这是一项大型研究，使用高质量的饮食数据评估了个人的人造甜味剂摄入量，研究结果与早期研究一致，将人造甜味剂与健康状况不佳联系起来。

综上，研究表明，人造甜味剂不是糖的健康和安全替代品，对心血管健康没有任何好处。